Ръководителят на наблюдателите Матео Мекачи е отбелязал, че тонът в кампанията е бил е по-сдържан, отколкото преди гласуването на първия тур на 19 октомври, като е имало изолирани случаи на лични нападки между кандидати и партийни лидери.
Наблюдателите изразиха загриженост относно участието на държавни служители в изборния процес и продължаващия натиск върху избирателите и многобройните твърдения за купуване на гласове.
Мекачи е отбелязал, че макар правната рамка да осигурява техническата основа за демократични избори, остават множество несъответствия и слабости, особено по отношение на изборната администрация, достъпът на кандидатите до медиите и системата за разрешаване на изборни спорове.
Общо 1622 наблюдатели бяха акредитирани за втория тур на местните избори в Северна Македония, като най-голям брой международни наблюдатели – 500 бяха акредитирани от именно от мисията на ОССЕ.