ТПС: Можете ли да приемате обезболяващи по време на бременност? Ново проучване внася успокоение

Голямо израелско проучване не откри доказателства за повишени рискове или усложнения, свързани с често използвани болкоуспокояващи по време на бременност, което внася доза успокоение по дълго обсъждан медицински въпрос, съобщава израелската новинарска агенция ТПС. 
Бременността често е съпроводена с болка, температура или възпаление, особено в ранните етапи. Поради това решенията за лечение могат да бъдат сложни: докато много жени се тревожат, че лекарствата могат да навредят на развиващия се плод, избягването на лечение също може да крие рискове както за майката, така и за бебето.
Несигурността е особено изразена около широко използваните болкоуспокояващи, включително парацетамол (ацетаминофен) и нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен „Адвил“ (Advil), „Нурофен“ (Nurofen), диклофенак („Волтарен“ (Voltaren)), напроксен и етодолак.
Според изследователите резултатите като цяло са успокояващи. След анализ на над 250 000 бременни жени учените не откриват независима връзка между тези медикаменти и вродени дефекти или други неблагоприятни последици. По думите им по-ранните сигнали за риск вероятно са били обусловени от основните заболявания, заради които жените са приемали лекарствата, а не от самите медикаменти.
Изследването е проведено от екипи на Университета „Бен-Гурион“ в Негев и здравната служба „Клалит“ (Clalit Health Services), използвайки две десетилетия медицински досиета от Университетския медицински център „Сорока“ в Беер-Шева. Данните са част от siPREG – Южноизраелския регистър на бременностите - дългосрочна национална здравна база данни, проследяваща резултатите от бременностите.
Сравнително централизираната здравна система на Израел, в която повечето пациенти остават в рамките на един и същ здравен фонд през годините, позволява на изследователите да анализират дългосрочни медицински данни с необичайно висока степен на последователност и пълнота.
Изследователският екип, ръководен от д-р Шарон Даниел, е анализирал реални данни от стотици хиляди бременности между 1998 и 2018 г., за да установи дали наблюдаваните рискове са свързани със самите лекарства или с основни заболявания на майките.
Първото проучване, публикувано в рецензираното научно списание „ПЛОС Медисин“ (PLOS Medicine), е било фокусирано върху употребата на НСПВС през първия триместър, критичен етап от развитието на плода. От анализираните 264 858 бременности над 20 000 са включвали излагане на НСПВС. Първоначалните резултати показали малко по-висок процент на вродени дефекти в изложената група (8,2% спрямо 7,0%). Тази разлика обаче изчезнала след корекция за фактори като температура, инфекции и хронични заболявания.
След отчитането на тези променливи не е открит повишен риск за нито една органна система, включително сърцето, мозъка, скелета, храносмилателния тракт или отделителната система.
„Резултатите от изследването показаха, че НСПВС са безопасни за употреба през първия триместър на бременността и не са свързани с развитието на каквито и да било вродени дефекти“, заяви Даниел. „Констатациите се подкрепят от голяма база данни, която ни позволява по-точно да оценим безопасността при употребата на тези лекарства в ранните етапи на бременността.“
Изследователите са разгледали и често срещано ограничение в медицинските записи: не всяка употреба на медикаменти се документира в рутинната документация. Д-р Ариел Хасидим заяви, че екипът е провел анализи на чувствителността, за да оцени дали липсващите данни могат да променят резултатите. „Разработихме специален метод за анализ на чувствителността, който изследваше колко широко би трябвало да бъде неотчетеното използване на медикаментите, за да промени заключенията на проучването“, обясни тойи добави: „Успяхме да покажем, че този мащаб е по-голям от реално известния за изследваната популация.“
Второто проучване, публикувано в рецензираното научно списание „Хюман Репродъкшън Оупън“ (Human Reproduction Open), разглежда парацетамола, най-широко използваното в света средство срещу болка и температура. Той е бил използван при 41 011 бременности през първия триместър, което представлява около 15,5% от изследваната популация.
Както при НСПВС, първоначалните сравнения показали малко по-висок процент на вродени дефекти сред употребилите лекарства. Тази връзка обаче изчезнала след корекция за основните заболявания на майките.
Изследователите също така не открили връзка между употребата на парацетамол и редица други показатели, включително преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, ниски стойности по скалата на Апгар, перинатална смърт или неонатални усложнения като бъбречна недостатъчност или затваряне на ductus arteriosus, който е важен кръвоносен съд при плода.
И в този случай по-ранните предполагаеми рискове били обяснени със състоянията, наложили употребата на медикаментите, като температура или инфекция, а не със самите лекарства.
„И в двете проучвания изследвахме не само дали е имало излагане на парацетамол или НСПВС по време на бременността, но и дали съществува връзка между дозата или продължителността на лечението и риска“, каза д-р Итамар Бен-Стрийт и добави: „Не открихме и доказателства за повишен риск.“
Д-р Дафна Идан добави: „На пръв поглед изглеждаше, че може да има по-високи нива на вродени дефекти сред жените, използвали тези лекарства. Но след като коригирахме разликите между групите, картината се промени напълно. Повишеният риск се обясняваше основно с медицинските състояния, довели до приема на лекарствата, а не със самите лекарства.“
Даниел заяви, че резултатите могат да помогнат за намаляване на несигурността както сред пациентите, така и сред лекарите. „Тези констатации помагат на бременните жени и лекарите да вземат информирани решения за лечение, основани на научни данни“, каза тя. „Те намаляват несигурността около употребата на парацетамол и НСПВС по време на бременност“, заяви той.
(Тази информация се разпространява по споразумение между БТА и ТПС)